EUR
Анкета участника курса
1. Имя
2. Пол участника Курса
3. Возраст (полных лет)
4. Находитесь ли Вы в менопаузе?
5. Рост (см)
6. Текущий вес (кг)
7. Основная цель участия в Курсе — похудение или поддержание текущего веса
8. Опишите Вашу обычную физическую активность и регулярные тренировки, если они есть
9. Есть ли у Вас диагностированные заболевания или состояния? Если да — укажите какие
Например: инсулинорезистентность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, беременность, грудное вскармливание и др. При беременности укажите срок, при грудном вскармливании — возраст ребёнка и примерное количество прикладываний в сутки
10. Принимаете ли Вы гормональные лекарственные препараты?
11. Принимаете ли Вы сейчас или принимали ранее препараты для снижения веса или контроля аппетита?
12. Какие самостоятельные попытки снижения веса у Вас были ранее? Укажите, какие способы Вы использовали, как давно это было, какого результата удалось достичь и удалось ли его удержать
Например: подсчёт калорий, различные диеты, голодание, интервальное голодание, разгрузочные дни, марафоны и курсы по снижению веса, в том числе мои Курсы
13. Как изменился Ваш вес в течение последних 6–12 месяцев?
14. Что чаще всего мешало Вам удерживать достигнутый результат?
15. В какое время суток Вам сложнее всего контролировать питание?
16. Бывает ли, что Вы едите без физического чувства голода?
17. Бывают ли у Вас эпизоды переедания, во время которых сложно остановиться?
18. Что чаще всего провоцирует у Вас незапланированную еду или переедание?
19. Есть ли продукты, тягу к которым Вам особенно сложно контролировать?
20. Бывает ли у Вас чередование строгих ограничений в питании и последующих срывов / перееданий?
21. Есть ли сейчас или были ранее диагностированные расстройства пищевого поведения?
22. Как Вы оцениваете свой сон?
23. Сколько воды Вы обычно выпиваете в течение дня?
24. Для кого в первую очередь Вы проходите сентябрьский Курс?
Для себя, для ребёнка или для изменения питания и образа жизни всей семьи
25. Какую основную задачу в отношении питания ребёнка или семьи Вы хотели бы решить в рамках сентябрьского Курса?
Например: коррекция веса ребёнка, формирование более здоровых пищевых привычек, избирательность в еде, частые перекусы и сладости, организация семейного питания, изменение пищевых привычек всей семьи
26. Email, который Вы указывали при оплате Курса
27. Подтверждение группового формата Курса
28. Подтверждение ознакомления с правилами
29. Согласие на обработку персональных данных

Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что все сведения, указанные мной в настоящей анкете, являются достоверными и предоставлены добровольно.

Я понимаю, что предоставляемые мной персональные данные используются исключительно в целях исполнения договора, подготовки программы питания, организации моего участия в Программе, сопровождения и обратной связи.

Мне известно, что предоставление недостоверной или неполной информации может повлиять на возможность подготовки рекомендаций и программы питания.

Я подтверждаю, что ознакомился(-лась) с Правилами участия в Программе, Пользовательским соглашением, Политикой конфиденциальности и иной информацией, размещенной на сайте NutraLife.

Я понимаю, что все материалы, предоставляемые в рамках Программы, включая программы питания, меню, рекомендации, таблицы, PDF-файлы, текстовые материалы, изображения, видео, аудиоматериалы и иные цифровые материалы, являются объектами авторского права и интеллектуальной собственностью NutraLife и предоставляются исключительно для моего личного использования.

Я обязуюсь не копировать, не распространять, не передавать третьим лицам, не публиковать, не размещать в открытом доступе и не использовать в коммерческих целях материалы Программы без предварительного письменного согласия правообладателя.

Я понимаю, что рекомендации и материалы, предоставляемые в рамках Программы, носят информационный характер, не являются медицинской помощью, не заменяют консультацию врача и не предназначены для постановки диагноза или назначения лечения.

Made on
Tilda