АНКЕТА УЧАСТНИКА КУРСА
Согласие и подтверждение
(обязательные пункты)
Идентификация участника Курса
Пол участника Курса
(если отличается от номера телефона)
Антропометрические данные
Женское здоровье
8. Находитесь ли Вы сейчас в периоде климакса или перименопаузы?
9. Есть ли у Вас выраженные симптомы, связанные с гормональными изменениями?
10. Принимаете ли Вы в настоящий момент гормональные препараты или другую медикаментозную терапию, связанную с гормональным фоном?
11. Беременны ли Вы в настоящий момент?
12. Кормите ли Вы грудью?
Цель участия на Курсе
15. Были ли у Вас колебания веса за последние 12 месяцев?
Предыдущий опыт снижения веса
Медицинские и физиологические особенности
19. Принимаете ли Вы на данный момент препараты или БАДы на постоянной основе?
Образ жизни и режим
21. Как Вы оцениваете свой режим сна?
22. Какой у Вас текущий уровень физической активности?
23. Как Вы оцениваете свой питьевой режим?
Питание и повседневные привычки
Психоэмоциональное состояние
(по внутреннему ощущению)
Организационные моменты
Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что:
— все предоставленные мной данные являются достоверными
— я ознакомился(-лась) с правилами участия на Курсе, размещёнными в группе Курса, и принимаю их
— я понимаю, что все материалы Курса (включая меню, рекомендации, таблицы, PDF-файлы и иные информационные материалы) являются авторскими и предназначены исключительно для моего личного использования
— я осознаю и принимаю ответственность за передачу, распространение и коммерческое использование материалов Курса третьими лицами
— я понимаю, что в случае передачи, копирования или распространения материалов Курса без согласия правообладателя я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством
— я понимаю, что информация и рекомендации, предоставляемые на Курсе, носят информационно-образовательный характер и не заменяют индивидуальную медицинскую консультацию
Made on
Tilda